免疫基因治療開啟醫(yī)療新時代

　　世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把腫瘤定義為一種可以控制的慢性病，綜合治療腫瘤是方式。天津254醫(yī)院生物診療中心專家譚主任說，腫瘤免疫基因治療在提高患者生存治療、延長生命時間，“帶瘤生存”方面有獨特的優(yōu)勢，免疫基因治療的產(chǎn)生，為腫瘤治療甚至康復(fù)開啟了一個新的時代。

　　如何治療腫瘤?

　　手術(shù)、放療、化療是腫瘤治療三大模式，在減輕腫瘤負荷方面效果顯著。天津254醫(yī)院生物診療中心專家譚主任說，生物基礎(chǔ)研究的發(fā)展，促進了生物技術(shù)尤其是免疫基因治療腫瘤新突破?，F(xiàn)在，免疫基因治療已經(jīng)成為腫瘤治療的第四大模式。免疫基因治療在清除微小腫瘤細胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面效果極佳。因此，現(xiàn)在運用手術(shù)、放療、化療等方法的同時，使用免疫基因治療，能實現(xiàn)腫瘤治療的最優(yōu)效果，也就是說，綜合運用手術(shù)、放化療和免疫基因治療是腫瘤治療的解決之道。

　　免疫基因治療的有效嗎?如何評價免疫基因治療的有效性?

　　免疫基因治療指通過提取人自身免疫細胞，經(jīng)過實驗室誘導(dǎo)培養(yǎng)、基因修飾移植到人體，實現(xiàn)腫瘤專殺的效果。那么這種治療的有效性如何呢?譚主任說，免疫基因治療的臨床療效即有效性，與患者腫瘤的類型、分期、個體情況，所選用免疫細胞的類型、給予細胞的數(shù)量、途徑、次數(shù)等諸多因素均有關(guān);此外，目前對免疫治療療效的評價尚沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和方法也嚴重制約了對免疫治療療效的精確和客觀的評價。腫瘤特異性免疫治療療效的評價除需要觀察腫瘤大小和數(shù)量的變化(縮小、不變或增大)外，還需要進行免疫學(xué)相關(guān)的指標(biāo)評價，如是否產(chǎn)生了腫瘤特異性T細胞免疫反應(yīng)、這些腫瘤特異性T細胞對腫瘤細胞是否具有特異性殺傷功能、對腫瘤的殺傷作用是否與腫瘤大小和數(shù)量的變化相關(guān)聯(lián)等。

　　免疫基因治療安全碼?

　　腫瘤免疫基因治療就安全性而言，總體來說應(yīng)該是較好的，大量的臨床試驗研究證明了這一點，接受治療的患者常無明顯的不良反應(yīng)或出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，如短暫的發(fā)熱、輕度的流感樣癥狀等，絕大多數(shù)患者均可以耐受，這些不良反應(yīng)常無需處理即能自行緩解。

　　然而，細胞治療的安全性隱患還是存在的，且很多來自于人為的因素，如所使用的材料是否完全去熱源、培養(yǎng)過程中無菌把握不好可能導(dǎo)致培養(yǎng)的細胞受到各類病源微生物的污染、一些培養(yǎng)采用異體血清可能導(dǎo)致患者的過敏等。因此，細胞培養(yǎng)的條件和環(huán)境、細胞制備過程中嚴格的質(zhì)控和規(guī)范化是很重要的。

　　此外，一些腫瘤特異性免疫治療，如腫瘤特異性T淋巴細胞(CTL)的過繼免疫治療、DC瘤苗等，其作用機制是效應(yīng)性T細胞通過識別表達在腫瘤細胞中的腫瘤相關(guān)抗原(以MHC-抗原肽復(fù)合物形式)而對腫瘤細胞產(chǎn)生殺傷作用。目前所發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)抗原絕大多數(shù)均是機體自身的成分，只是在正常情況下正常組織不表達或微量表達，或表達局限在某一(幾)類組織或細胞，而腫瘤細胞中過量表達。因此，這類免疫基因治療存在發(fā)生自身免疫反應(yīng)的風(fēng)險，盡管目前已進行的各類臨床試驗研究中尚未報道出現(xiàn)嚴重威脅患者生命的自身免疫反應(yīng)，但對少數(shù)超敏體質(zhì)的患者仍然要多加重視。

　　總之，任何一種新的治療手段是否能迅速得以普及和廣泛推廣，有兩個關(guān)鍵性的評判標(biāo)準(zhǔn)，即安全性和有效性。腫瘤免疫細胞治療作為一種相對較新的腫瘤治療手段，特別是近年來CIK和DC在臨床上得到了較廣泛的普及，在一定程度上說明了這類方法的安全性和有效性。當(dāng)然，多種方法的綜合使用才是腫瘤治療的模式。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把腫瘤定義為一種可以控制的慢性病，腫瘤免疫基因治療在提高患者生存治療、延長生命時間，“帶瘤生存”方面有獨特的優(yōu)勢，免疫基因治療的產(chǎn)生，為腫瘤治療甚至康復(fù)開啟了一個新的時代。